بالتفصيل

الجهاز الحسي: تصور الألم ، والآليات والتنظيم

الجهاز الحسي: تصور الألم ، والآليات والتنظيم

يُعرَّف الألم بأنه تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بتلف الأنسجة المحتمل أو الفعلي.

الألم ليس مجرد إحساس بدني.. تتأثر المواقف والمعتقدات والشخصية والعوامل الاجتماعية ، ويمكن أن تؤثر على الرفاه العاطفي والعقلي.

على الرغم من أن شخصين قد يصابان بنفس حالة الألم ، إلا أن تجربتك في العيش مع الألم يمكن أن تكون مختلفة تمامًا: إذا كنت تعيش مع الألم ، فستعرف ذلك بالفعل.

محتوى

  • 1 أنواع الألم
  • 2 Nociceptors
  • 3 آليات الفيزيولوجيا العصبية
  • 4 التنظيم المركزي لتصور الألم
  • 5 أساس فسيولوجي لتعديل الألم
  • 6 تعديل انتقال nociceptive

أنواع الألم

ألم حاد: يستمر لفترة قصيرة ويحدث بعد الجراحة أو الصدمة أو حالة أخرى. إنه بمثابة تحذير للجسم لطلب المساعدة. على الرغم من تحسنه عادة عندما يشفي الجسم ، فإنه في بعض الحالات ، قد لا يتحسن.

الألم المزمن: يستمر إلى ما بعد الوقت المتوقع للشفاء بعد الجراحة أو الصدمة أو أي حالة أخرى. يمكن أن توجد أيضًا دون سبب واضح على الإطلاق. على الرغم من أن الألم المزمن يمكن أن يكون أحد أعراض مرض آخر ، إلا أنه يمكن أن يكون مرضًا بحد ذاته ، يتميز بالتغيرات داخل الجهاز العصبي المركزي.

Nociceptors

Nociceptors هي النهايات العصبية خالية من الخلايا العصبية الحسية مع الجسم في العقد الجذرية الظهرية ، والتي يمكن تصنيفها على أنها: nociceptors mechanosensitive ، mechanothermal و polymodal.

هناك عدد قليل من الخلايا العصبية الحسية المتخصصة فقط في تقييم الألم الحشوي. في كثير من الأحيان تصل معلومات الألم من الأحشاء SNC من خلال الخلايا العصبية التي تحمل أيضا معلومات الجلد. ونتيجة لذلك ، يُنظر أحيانًا إلى اضطراب الأعضاء الداخلية باعتباره ألمًا في حقل المستقبلات الجلدية. المثال السريري الأكثر شيوعًا هو الألم الناتج عن نوع من الإصابات في عضلة القلب التي تنسب إلى جدار الصدر العلوي ، مع تهيج في الذراع الأيسر واليد اليسرى. يسمى الألم في مكان ليس الأصل الحقيقي بالألم المشار إليه.

آليات الفيزيولوجيا العصبية

معظم المحفزات التي تنتج تلفًا أو التهابًا في الأنسجة تطلق مواد مختلفة تعمل على مسبب للألم:

بعد تلف الأنسجة أو الالتهابات ، يتم إطلاق مواد مختلفة تعمل على مسبب للألم لتوعية أو إثارة.

  • ال البروستاجلاندين، هي المسؤولة عن توعية nociceptors لخفض عتبتها.
  • ال براديكينين أو الهستامين، تثير nociceptors مباشرة.
  • تطلق nociceptors نفسها المواد ، مثل بعض الببتيدات ، من بينها المادة P. Substance P ينتج عن إطلاق الهستامين الذي يمارس نشاطًا مثيرًا قويًا من niciceptors.

بالتأكيد ، لقد عانيت من أي وقت مضى ظاهرة فرط الألم. فرط الألم هو زيادة في الحساسية والاستجابة لتحفيز المنطقة المحيطة بالأنسجة التالفة.. وبالتالي ، في الأنسجة المحيطة بالآفة ، فإن المحفزات التي عادةً ما لا تنتج الألم ، تُعتبر مؤلمة ، والمحفزات التي تكون مؤلمة عادةً ، تكون كذلك. سبب هذه الظاهرة هو توعية nociceptors بمواد مختلفة صدرت بعد إصابة الأنسجة. الافراج عن براديكينين ، الهستامين ، البروستاجلاندين وعوامل أخرى يزيد من استجابة إنهاء مسبب للألم.

هذه الإشارة الكيميائية هي آلية حماية المنطقة المصابة، من حيث صلته تعزيز الشفاء والحماية من الالتهابات.

تم استخدام مشاركة هذه المواد في إنتاج المسكنات. على سبيل المثال ، يعمل الأسبرين عن طريق تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية ، وهو إنزيم مهم في التخليق الحيوي للبروستاجلاندين.

التنظيم المركزي لتصور الألم

لا يوجد دائمًا تطابق واضح بين الواقع الموضوعي للحافز المؤلم والاستجابة الذاتية التي تثيرها..

خلال الحرب العالمية الثانية ، لاحظ هنري بيشر ومعاونوه أن الجنود الأمريكيين الذين أصيبوا في الحرب العالمية الثانية عائدين من المعركة ، قالوا إنهم لم يشعروا بأي ألم من جروحهم ولم يحتاجوا حتى إلى الأدوية. يبدو أن إدراكه للألم قد تضاءل بسبب راحة البقاء على قيد الحياة بعد الحرب.

هذه الملاحظات تظهر ذلك الحقائق البيئية يمكن أن تقلل من الألم وجنبا إلى جنب مع تأثير الدواء الوهمي ، فإنها توضح أن إدراك الألم يخضع ل تعديل مركزي.

ال تأثير الدواء الوهمي يتم تعريفه على أنه استجابة فسيولوجية بعد إعطاء علاج خامل الدوائي.

لقد وجد أن ما يصل إلى ثلاثة من كل أربعة مرضى يعانون من ألم في الجرح بعد العملية الجراحية يشعرون بالراحة بعد الحقن بمحلول ملحي بدلاً من المسكن.

الأساس الفسيولوجي لتعديل الألم

ومتعددة النوى جذع الدماغ المسارات التي تصل إلى نخاع العظم والسيطرة على انتقال الألم. التحفيز الكهربائي أو الدوائي لهذه النوى له تأثيرات مسكنة.

  • أصل هذه المسارات هو المادة المحيطة بالقرحة الرمادية (SGP) من الدماغ المتوسط ​​والنسل المتفوق. هذه النواة تتلقى توقعات من التقسيم الفقري للنظام الأمامي الخلفي الهايبوتلاموس ، المهاد و القشرة الدماغية.
  • من نظام الأفضليات المعمم ، تترك الطرق التنازلية حتى نواة الخلية المغنطيسية (الرنين المغناطيسي النووي) ونواة لمبة العمود الفقري المستقيم البطني (مثل النواة الشبكية الخلوية ، NRPG). هذا الأخير يتلقى أيضا توقعات من مجموعات noradrenergic من لمبة وعثرة.
  • تصل الألياف التي تبدأ من NRPG و NMR إلى النخاع الشوكي حيث تقوم بتأسيس اتصالات متشابكة وتؤثر على الخلايا العصبية المتأذية.

تحفيز هذه النواة يحول دون انتقال معلومات مسبب للألم من الحبل الشوكي.

تعديل انتقال nociceptive

آثار مسكن ترتبط أساسا إلى الافراج عن المواد الأفيونية الذاتية.

ال تأثيرات مسكن الأفيون لقد عرفوا بعضهم البعض منذ العصور القديمة ، ولكن حتى بداية القرن التاسع عشر لم يكن مبدأهم النشط معزولاً مورفين.

إن إعطاء جرعات صغيرة من المواد الأفيونية في مناطق معينة من الدماغ له تأثير مسكن قوي. ولكن هذا التأثير يكون أكثر فعالية عندما يتم إجراء الإدارة في المناطق التي ينتج عنها تحفيزها أيضًا تسكينًا ، مثل نظام الأفضليات المعمم والمنطقة الوجهية لمبة.

لمعرفة دور المواد الأفيونية في تعديل الألم أمر ضروري:

  • موقع مستقبلات المواد الأفيونية في SN
  • اكتشاف المواد الأفيونية الذاتية

توزيع الببتيدات ومستقبلات المواد الأفيونية يمتد في جميع أنحاء SNC، بالتزامن مع الدوائر العصبية المشاركة في إنتاج تسكين.

الببتيدات الأفيونية (enkephalins و dinorphins) تقع في المناطق المشاركة في معالجة أو تعديل الألم.

توجد الخلايا العصبية التي تحتوي على هذه الببتيدات في:

  • نظام الأفضليات المعمم.
  • لمبة المنطقة faceventral
  • الحبل الشوكي الظهرية القرن

لذلك، هناك صدفة بين المناطق التي توجد فيها المواد الأفيونية الذاتية والمناطق التي تحفز على إنتاج تأثيرات مسكنة. لذلك ، يبدو من الواضح أن هذه المناطق يجب أن تشارك في الآليات التنازلي للسيطرة على الألم.

ال الأفيونيات الذاتية، الصادرة عن التحفيز البيئي أو عندما تدار ك عقار، وتحفيز مستقبلات المواد الأفيونية من الخلايا العصبية SGP. تم العثور على هذه المستقبلات الأفيونية في interneurons المثبطة. نظرًا لأن تأثيرات المواد الأفيونية يبدو أنها مثبطة ، فإن إدارتها تمنع تثبيط الأورام الباطنية مما يؤدي إلى تنشيط الخلايا العصبية التي تتزامن معها هذه الأورام العصبية.

الدائرة العصبية المشاركة في تسكين الأفيونية.

في نخاع العظم تصل الخلايا العصبية من NRPG أيضا. الافراج عن هذه الخلايا العصبية النورادرينالين على interneurons التي تمنع الخلايا العصبية الإسقاط التي تصل إلى المهاد. هذا الطريق لا يعمل من خلال المواد الأفيونية وبالتالي ، فإن تسكين الألم هو نتيجة عمل مختلف الآليات والدوائر.

إن حقيقة أن الجسم لديه هذه الأنظمة التي تعمل على تعديل الألم ، قد أثار دراسة ما هي الحالات التي تنشطها.

يبدو ذلك سيتم تفعيل هذه الأنظمة خلال سلوكيات بيولوجية مهمة مثل القتال أو التزاوج. على سبيل المثال ، الذكور الذين يكافحون للوصول إلى الإناث خلال موسم التزاوج لن ينقلوا جيناتهم إذا تسبب الألم الناجم عن الجروح في ردود الانسحاب التي تتداخل مع المعركة. مثل هذه الظروف تجعل الألم يتناقص.

وقد اكتشف ذلك يمكن أن يتم تثبيتها الألم في حالات إجهاد: تسكين الإجهاد الناجم عن الإجهاد. على سبيل المثال ، يؤدي التعرض لصدمة كهربائية لا مفر منها إلى رفع حد الألم. يمكن حظر هذا التأثير جزئيًا عن طريق إعطاء النالوكسون.

كما ذكرنا بالفعل ، يمكن تقليل الألم ، في بعض الناس ، من خلال إعطاء الدواء الوهمي. عندما يتناول بعض الناس دواء يعتقدون أنه سيقلل الألم ، يتم تنشيط إطلاق المواد الأفيونية الداخلية. يتم التخلص من هذا التأثير بإعطاء النالوكسون (مانع مستقبلات الأفيونيات). وبالتالي ، بالنسبة لبعض الناس ، فإن الدواء الوهمي ليس "خاملًا صيدلانيًا". تأثير الدواء الوهمي ربما تدخل من خلال اتصالات من قشرة الفص الجبهي في نظام الأفضليات المعمم.

الاختبارات ذات الصلة
  • اختبار الاكتئاب
  • غولدبرغ اختبار الاكتئاب
  • اختبار المعرفة الذاتية
  • كيف يراك الآخرون؟
  • اختبار الحساسية (PAS)
  • اختبار الشخصية

فيديو: في عمق الدماغ - futuris (أغسطس 2020).